原创: 疼痛医生 上海仁济疼痛医学 昨天 应对顽固性神经痛——脊髓电刺激疗法Q&A 中国的慢性疼痛患者超过2200万人,长期中重度疼痛会明显影响患者及家人的生活质量,与心血管疾病、肿瘤,共同占据中国医疗支出的前三位。 当药物或传统介入镇痛治疗无法有效地控制疼痛,可以寻求先进的神经调控疗法——脊髓电刺激,来拯救恼人的神经痛。 什么是脊髓电刺激疗法? 脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation, SCS),是将电极通过微创穿刺的方式,置入椎管内的硬膜外间隙,传导电流刺激脊髓,从而在疼痛部位产生一种舒适的酥麻感,覆盖原有的痛感,因此阻断痛觉向大脑的传递,就像把疼痛关在门外。此疗法的有效性及安全性已在世界范围内得到验证,微创、可逆(不破坏神经结构),具有长期的治疗效果。 脊髓电刺激疗法在近十年慢慢走入大众的视野,在门诊经常会有患者来询问;在我们临床应用的过程中,也会遇到各种各样的咨询;在此归纳常见的问题如下: Q1:什么样的患者适合脊髓电刺激疗法呢? 答:慢性顽固性疼痛,尤其是神经病理性疼痛,常规治疗效果不佳或无效,推荐使用脊髓电刺激疗法。 适应症: 慢性根性神经痛 神经病理性疼痛 周围神经病变 缺血性疼痛 难治性心绞痛 交感相关疼痛 外周血管病 椎板切开术后放射痛 复杂区域疼痛综合征 盆腔痛 带状疱疹后神经痛 腰背痛 幻肢痛 腹股沟痛 内脏痛 多发性硬化神经痛 肿瘤相关神经痛 去传入性疼痛 脊髓损伤疼痛 中枢卒中后疼痛 肿瘤痛 伤害感受性疼痛 神经根撕脱 Q2:脊髓电刺激疗法治疗慢性顽固性疼痛的优势有哪些呢? 答: 1、微创简易,可逆(当不需要时,可以关闭或取出) 2、分阶段治疗(可以先体验再决定是否永久植入) 3、可以根据疼痛程度,自己调整参数 4、疗效经全球高级别临床证据支持 5、改善睡眠质量,减少用药量,从而减少药物副作用 6、提高患者生活质量 Q3:为什么这个手术要分一期和二期呢? 答:主要出于疗效和费用的考虑。 一期手术仅使用穿刺电极,价格约为二期所需组件的十分之一,经过测试体验期,通常为7至14天,评估疼痛减轻的程度,然后再决定是否接受长期植入式治疗。二期手术将植入电极、脉冲发生器、电池,其原理与大众所熟识的心脏起搏器有所类似。 此外,仅采用一期电极进行短时程脊髓电刺激,对有些疾病也能起到立即、且长期的疼痛治疗效果。 Q4:手术刚结束的时候有什么注意事项吗? 答:与常规手术一样,术后需要平躺2小时,建议患者不要突然翻身,弯腰,过度拉扯,抬手不要过肩,从而防止电极移位、脱落或手术局部疼痛。背部放置电极的位置,可能会稍感不适,但这种不适是暂时的,之后会逐渐缓解,在短期体验治疗期间内,患者可能会在某些日常活动、体位变化时,感受到刺激强度的变化。 Q5:术后远期还有其他注意事项吗? 答:在术后几周的伤口愈合期,需注意切口周围的护理,无论在家还是病房,都可以保持正常生活,注意尽量避免弯腰提重物等剧烈的动作,以确保疗效的持续稳定。 Q6:使用脊髓电刺激以后,是不是止痛药就可以停了? 答:不建议立即停止使用药物,尤其是阿片类药物,可能会出现戒断反应。同时注意加强营养,增强免疫力,避免感染。 Q7:患者植入了电刺激以后,可以做核磁方面的检查吗? 答:在中国上市的脊髓电刺激可以兼容1.5T头部核磁扫描。不过还是建议在接受医疗或诊断操作前,请告知医护人员患者正在接受脊髓电刺激治疗。 Q8:植入脊髓电刺激以后,会不会影响正常洗澡? 答:在刚完成手术后建议不要进行盆浴或淋浴。在缝线拆除切口愈合前,也尽量避免浸泡于浴盆中。在切口愈合后,低于39℃的盆浴是没有问题的。 Q9:伤口完全长好了以后,可以蒸桑拿吗? 答:如果热浴缸、汗蒸室、桑拿室或浴床温度超过39℃,建议不要参加,这是因为脊髓电刺激出于自我保护机制,会在温度较高的环境下,停止刺激。 Q10:植入脊髓电刺激系统以后,过安检或者乘坐飞机会有影响吗? 答:每位植入脊髓电刺激的患者,都会配备一张设备识别卡,上面登记了患者基本信息和医疗设备的基本信息,安检前可出示给安检工作人员便于顺利通过安检。 上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科,专业诊治各类慢性疼痛,合理采用物理治疗、药物治疗、超声引导下的肌骨神经镇痛治疗,以及影像引导的微创介入镇痛术、神经射频消融术、椎间盘孔镜手术、脊髓电刺激术、鞘内镇痛泵植入术等国际先进的神经调控技术,为慢性疼痛患者提供全面的诊疗服务。为攻克疼痛难题,我们不懈努力!
近日,我院疼痛科范颖晖团队连续成功实施2例鞘内药物持续输注系统(Intrathecal Drug Delivery System, ITDD)全植入术,治疗重度顽固性癌痛,明显改善患者的生活质量。 与日俱增的疼痛,往往是肿瘤患者及其家属面临的最大恐惧。世界卫生组织提出的“三阶梯镇痛方案”,能解决一半的癌痛问题,但仍有大量的患者未能获得足够的镇痛,或无法耐受药物的不良反应,这就需要寻求进一步的解决方案。疼痛科所擅长的神经毁损与神经调控技术,能够为患者带来新的希望,重新建立抗争疾病的勇气。 该手术是在X光透视影像引导下,经腰背部穿刺至蛛网膜下腔,置入导管,使其尖端达目标脊髓节段,在背部做小切口,在腹部制作囊袋;锚定导管,经皮下隧道将导管送至腹壁囊袋,连接至药泵,将泵体置入囊袋,缝合固定于腹壁。在体外用程序控制的方式,精密调整药液的流速,将药物直接运送到脊髓的镇痛靶点。 两位患者都是肿瘤术后,伴全身多处转移,疼痛持续而剧烈,口服镇痛药物换算成吗啡片剂,日剂量分别达200mg和540mg,但仍感疼痛难忍,家人也倍感痛苦煎熬,来我院疼痛科寻求最后一丝希望。 经过充分的术前讨论和准备,手术顺利进行,停用口服阿片类药物,在鞘内每天只需要0.5至1mg吗啡,患者在术后当天即开始感到疼痛的缓解,经过逐步剂量滴定,很快达到镇痛充分满意。 神经调控(neuromodulation)是国际先进的疼痛治疗技术,鞘内持续镇痛、脊髓电刺激是神经调控的两大主流,我院疼痛科自2019年至今已顺利开展这两类手术。脊髓电刺激术的穿刺电极,覆盖上至颈髓,下至脊髓圆锥,达到脊髓全覆盖,原本彻夜难眠的神经痛患者表示对疗效感到非常满意,口服药物明显减少,睡眠得到很大改善。在这1年里,疼痛科全体医务人员共同建立了完善的围术期管理工作常规、及术后长期随访制度,重安全,保质量,让优质高效的疼痛诊疗服务造福众多患者。
上海仁济医院疼痛科自上世纪八十年代开设疼痛门诊,培养了一代又一代优秀的疼痛医生,秉承仁心爱民、仁术济世的传统,兼容并蓄博大精深的祖国医学与国际先进的疼痛诊疗技术理念,脚踏实地走出一条以病人为中心的关爱之路,以扎实临床技术为基础的医疗之路,以着力培养良医为任务的教学之路,以学习思考探索开拓为动力的创新之路! 借力仁济医院先进的日间手术管理系统,仁济疼痛与国际接轨,为病人及家属节省时间与开支,大部分疼痛手术在24小时内完成“入院-手术-出院”整个流程。摒除落后的“输液治病”观念,治疗药物以口服或外用贴剂为主,结合适当的心理评估与康复治疗,全方位诊疗帮助患者缓解疼痛,重获健康人生。 随着社会生产力发展、科技进步,疼痛诊疗进入可视时代,不同于传统的“打封闭”,疼痛病症的优质诊疗,是建立在明确诊断基础上的精准治疗。医生不仅需要详尽地询问病史、体格检查,还需要综合考虑各项化验、影像检查结果,比如病人的血液风湿免疫指标、代谢指标,骨骼内脏的X光、CT、MRI、PET-CT,骨密度等指标。 在确定了致痛病因之后,疼痛医生综合运用丰富的学识寻求解决方案,在超声引导下可实时辨析神经走行,进行疼痛责任神经的阻滞消炎镇痛;在X光引导下精确识别骨骼排列,瞄准治疗靶点,进行微创射频治疗、穿刺电极脊髓电刺激器植入术、鞘内持续输注镇痛泵植入术,从而攻克各类顽固疼痛,改善患者的生活质量,享受天伦之乐。 我科疼痛医生均毕业于国内一流大学,具备硕士博士学位及海外顶级疼痛学科留学经历,拥有丰富的诊疗经验,坚持学习、勤于思考,敬业爱岗。我们热爱疼痛医学专业,感恩仁济医院的培养,乐与同行交流分享,愿为患者分忧解难,以专业的素质提供高水平的医疗服务!
带状疱疹,在祖国医学中被称为“腰缠龙”,在传统理念中认为这是一个皮肤科疾病,皮肤上的疱干了就是病好了,以后也不会再犯。但是,随着医学的进步,对这一疾病有了更深的认识,它是由“水痘-带状疱疹病毒”感染,攻击人体的免疫系统、血管内皮系统、神经系统,导致皮肤疱疹、血管炎、剧烈疼痛等一系列症状。 在多年的临床工作中,我们看到了各式各样的临床表现:皮疹一般在左侧或右侧、沿神经节段分布,疼痛普遍存在,大多数病人感到疼痛剧烈,无法入睡;当合并多种疾患、体质较弱、年龄偏大,疼痛有可能迁延不愈,超过3个月即称作“带状疱疹后遗神经痛”。慢性疼痛严重影响病人的生活质量,造成巨大的经济负担。中外学者对此进行了大规模的流行病学调查:美国报道每年在60岁以上的人群中,有50万人患带状疱疹;而我国每年在50岁以上人群中有3.43‰的人发病。青中年患者如果及时诊治、充分休息,基本能够在3个月内痊愈;而如果免疫力弱,病毒感染严重,再不及时治疗,那后遗神经痛以及其他严重并发症的风险都大幅升高。 幼儿第一次感染水痘-带状疱疹病毒,临床表现为全身水痘,痊愈后该病毒长期潜藏在人体的神经节内;带状疱疹,是同一个病毒的第二次发作。因此,从疾病预防的角度说,水痘疫苗非常重要,而针对老年人群的带状疱疹疫苗也已问世,能够有效降低高危人群的发病率。每当接诊到正在出疱疹的爷爷奶奶,都需要提醒注意近期与家中的婴幼儿适当隔离,以免小孩子得上水痘。这个病毒主要是通过呼吸道飞沫传播的,在疱疹的疱液内病毒含量也很高,患者的贴身衣物单独洗晒,病毒还是很容易被消灭的,因此也不要过度恐慌。此外,患有糖尿病、风湿病、血液病的中老年患者,需要注意控制病情,安排好作息时间,避免节假日过度劳累,免疫力进一步下降,会给病毒造成可趁之机。 当病毒侵犯的是颅神经,会看到头面部的疱疹,根据神经的功能不同,有的表现为角膜充血溃疡伴额面部疼痛、麻木,有的表现为一侧面瘫,还有的表现为眩晕、耳鸣、听力下降。此类患者的脑卒中率是普通人群的2到4倍,需要在关注皮疹、疼痛的同时,警惕脑炎、脑膜炎、脑血管风险。带状疱疹最多见于胸背部发病,有的患者因胸痛就诊,怕发生心梗、肺炎,辗转多个科室做了很多检查,直到发出皮疹才得以确诊。也有的疱疹发在单侧上肢或单侧下肢,当累及运动神经,还表现为肌肉乏力。 治疗带状疱疹,第一个关键是早期抗病毒。7到10天的抗病毒疗程,是第一场歼灭战,只有尽快阻止病毒的肆虐,才能减少它造成的损伤。阿昔洛韦是很基本的一个抗病毒药,但用于带状疱疹,需要每天多次静滴才有效,口服的效果则大打折扣。近年已经开发出了更有效的口服抗病毒药物,如何选择、如何使用,才能更好的对抗水痘带状疱疹病毒,这需要将知识更新普及到各级医疗机构。 防治带状疱疹后遗神经痛,关键在于尽早缓解病毒造成的神经炎症,避免疼痛信号持续传递和放大,形成恶性循环,影响睡眠,导致焦虑抑郁。仍有很多带状疱疹疼痛患者以为求医无门,不知道看哪个科才好,毫无头绪地花了不少钱,吃了不少药,却照样痛不欲生。其实疼痛研究领域的科学家一直在不懈努力,研发出了很多疼痛治疗或控制的药物;疼痛医生综合运用物理治疗、神经介入治疗等方法,已经取得了长足的进步,能够在第一时间减轻患者的疼痛程度,逐步缩小疼痛的范围,使患者的生活质量得到明显改善。 带状疱疹这一疾病的核心在于免疫力,因此,选择健康的生活方式,形成运动锻炼的习惯,身心愉悦,远离疾患。一旦得了带状疱疹,也不用沮丧慌张,尽早到正规医疗机构寻求专业医生的帮助,我们一起面对,一起努力,争取早日康复! (仁济医院 疼痛科: 范颖晖) 本文系范颖晖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
什么是射频消融?电流产生热能,使局部神经组织凝固,从而阻断疼痛信号的传递。射频手术怎么做?通常病人取俯卧位,手术中实时X光透视定位,B超引导,皮肤消毒,局部麻醉,用细针穿刺确认靶点,置入电极,测试电极刺激的区域范围,给予电流,拔针。射频疗效:一般可维持6至12个月,或数年。术后可能出现暂时的不适:穿刺点局部轻度肿胀下肢麻木或乏力术后注意事项:继续日常饮食和药物术后24小时不能驾驶车辆、从事复杂操作的工作射频的适应症:慢性疼痛,药物或理疗效果不足
止痛长久以来被视为“不必要”,但无痛更是所有人的权利。 疼也是病“疼疼疼,真的实在受不了了,也不知道到哪里看。”吴萍从去年七月开始肚子疼,一开始以为是肠胃出了问题,但什么也没查出来。后来回到老家住院,
遇到长期疼痛的患者,一问他吃过什么药?往往能从手机相册里、口袋里翻出一大堆五花八门的药物,还顺便苦恼地问医生,为什么要给我吃抗癫痫的、抗忧郁的,我是痛啊!再问这些药的效果究竟怎么样?患者的表情更加苦恼了,抱怨起来——“没用”,“吃了也痛,不吃更痛”,“头晕,嗜睡,副作用一大堆”。但其实很多人有所不知,甚至很多医学同道都不清楚,日新月异的医学进步,已经将“神经调控”带入现实。在疼痛领域,通过脊髓电刺激(spinalcordstimulation,SCS),抑制脊髓和脑对疼痛信号的传输;或通过背根神经节刺激(DRGS)、外周神经刺激(PNS),抑制外周的疼痛。就好比我们掌控了电灯的强弱开关,光线太刺眼,我们就把它调弱、或熄灭。由于SCS技术的知识门槛比较高,还远远没有达到耳熟能详、家喻户晓的地步。要向患者讲清楚要不要选择SCS治疗,需要花费很多时间。面对千变万化的病情,甚至很多疼痛医生的内心都在纠结,到底该不该选择SCS?积累近60年的临床经验,循证医学给出了部分答案,如今能够明确证据级别较高、疗效比较好的适应症,包括:慢性脊柱疼痛(颈肩痛,腰背痛)复杂区域疼痛综合征神经病理性疼痛缺血性疼痛癌痛如何做出选择SCS疗法的决策?有研究专门针对这个问题绘制出了路线图;首先很重要的是,具体问题具体分析。针对患者的病情,分析疼痛的来源,看是不是SCS所能解决的问题。心理状况的评估,不可忽视。我们遇到过有严重阿片类药物成瘾的患者,迫不及待的想安装脊髓电刺激系统,以此解决内心戒不掉药物的矛盾,患者并没有具体的疼痛部位,疼痛的性质和程度也无从描述,最终我们拒绝了安装SCS的要求,建议患者面对现实,寻求正规戒毒机构的帮助。还有些患者的确有躯体的疼痛病症,但更严重的是精神心理的焦虑抑郁,即使应患者要求进行了SCS的一期测试,由于很高的痛苦、抑郁评分,对于疼痛的反馈总是主观偏高,或对任何的疼痛治疗反应不佳,那么更适合、或第一步需要做的,是寻求专业的心理诊疗。当内心不再那么痛苦了,有时躯体曾感受到的痛,也随之消散了。其次,费用也是个大问题。目前SCS系统价格仍较高,尚未全面进入医保。制造脊髓电刺激的电极,耗材需要贵金属,本身材料成本较高。SCS领域国外起步较早,国内如今也有多家企业开始自主研发新型SCS材料系统,相信在未来,SCS的市场竞争增多,价格会逐步下降,最终成为常规的医保可覆盖的医用耗材和技术。SCS疗法的实施分为两个阶段:一期测试,二期植入。由于SCS是一项临床疗效先导的技术,它的作用机制至今并不是百分百的明了,各种病症到底用SCS有没有效,用了一期测试才知道。在这个阶段,疼痛医生会在X光定位引导下,将穿刺电极的一端,置入患者疼痛部位相应的脊髓外围的硬膜外腔隙,另一端在体外连接临时电路,通过遥控器调节电极头端的刺激位点和电流电压。这时患者会感受到舒适的酥酥麻麻的刺激感,部位与自身疼痛的区域相互重合,就是满意的电极覆盖。患者把整个系统带回家,这样的刺激持续1周左右,自己还可以调节刺激的强度或开关。在这个过程中,如果整体评估下来,疼痛的缓解程度超过50%,就算测试有效,适合进行到下一步,二期植入。如果疼痛没有得到缓解,或缓解的程度小于50%,就不建议进行第二步了。在这个决策过程中,医生和患者双方都需要理智、冷静、客观,避免各种外部或内在原因的偏好,影响到对于SCS疗法的选择或排除。带状疱疹神经痛2022年,中国医师协会神经调控专业委员会疼痛学组,在国际医学期刊上发表了论文,关于短时程SCS治疗带状疱疹神经痛,提出对于带状疱疹发病1个月内、1到3个月之间,以及对于带状疱疹后遗神经痛(3个月至1年以上),采用SCS一期测试电极短时程刺激(2-3周),都具有一定的疗效。慢性脊柱疼痛在全球人口中,有18%-30%存在慢性腰腿痛问题,其中的一些人去做了手术,但这些人当中有10%-40%仍然感到疼痛。这时已经没有再次开放手术的指征,而疼痛又非常影响生活,该怎么办呢?有很多临床研究对植入SCS后的患者进行了长期的随访,证实SCS对此类病人可以起到持续有效的镇痛作用,镇痛药物的使用也随之减少。还有一些病人没有做过脊椎的手术,由于脊柱侧弯、风湿病等原因,长期颈项、腰背疼痛,也可以考虑选用SCS疗法。糖尿病神经痛,下肢动脉粥样硬化由糖尿病引起的双下肢疼痛和缺血问题,往往在多个学科之间徘徊,患者在经历了保守治疗、药物治疗之后,如果仍然疼痛难忍,就应该考虑SCS治疗。采用传统的频率,或1万赫兹的高频刺激,以及新型的爆发式SCS,都能取得一定程度的疼痛缓解,同时改善下肢的血流,达到了保留肢体、避免截肢的效果。癌痛癌痛患者较多采用阿片类药物,但我们经常遇到患者一再增加药物剂量,但疼痛丝毫未能减轻,这样的疼痛往往表现为刀割样、烧灼样、闪电样,具有神经病理性疼痛的表现。究其原因,有些是肿瘤对神经的侵犯,刺激出剧烈的疼痛,有些则是肿瘤治疗常伴发的疼痛,比如化疗,有一半以上的化疗患者会出现急性的化疗诱发性周围神经病变,其中的30%-40%患者会转为慢性的神经疼痛和麻木。经受重度慢性疼痛的患者,需要家庭和社会的支持,树立抗击病痛的决心,积极治疗,合理预期,理智冷静地应对临时出现的各种各样的问题,努力保持适当的运动,排解忧虑,摆脱对阿片类药物的依赖,这样才有可能谈及SCS的治疗。充分的SCS术前评估非常重要。穿刺电极要想从腰椎穿刺,进入硬膜外腔,到达合适的脊髓高度,首先需要患者的硬膜外腔是通畅的。胸椎和腰椎的核磁共振检查很有必要,去排除椎管狭窄、硬膜外腔粘连的风险因素。化验也必不可少,排除系统感染的风险。医护人员需要与患者和家属进行多方面的沟通和指导,学习硬件的使用、SCS刺激状况的观察、术后伤口管理和生活方面的注意事项。还需要社会各界对疼痛的非药物治疗,引起足够的重视,避免重蹈覆辙、因过度使用成瘾类镇痛药物而导致的社会阿片危机。脊髓电刺激技术,是一种珍贵的救赎之道,使疼痛缓解的同时,绿色环保,没有药物的副作用。欧美卫生组织与医疗科技界,已对神经调控领域投入极大的热情,新型产品层出不穷,镇痛的有效率持续提升。近年来,SCS还拓展至脊髓损伤修复、植物人促醒,用电刺激信号,去弥补失落的世界。希望通过疼痛医生、神经外科医生与科技工作者的不懈努力,揭开神经科学的神秘面纱,知其然,知其所以然,去切切实实地帮助到更多的人。作者介绍范颖晖,上海交通大学医学院附属仁济医院,疼痛科,主任医师,博士中国医师协会神经调控专业委员会疼痛学组委员中国神经科学学会感觉与运动分会委员中华医学会麻醉学分会疼痛学组委员上海市医学会疼痛学专业委员会委员
在上海仁济医院疼痛科,已经有越来越多的癌痛患者因植入镇痛泵而获得优质的镇痛,摆脱了不堪忍受的口服大剂量镇痛药物的副作用,改善的睡眠为患者带来充分的休息,赢得精力体力,去更好地抗击肿瘤。继2021年纳入
上海交通大学医学院附属仁济医院 2021疼痛神经科学与临床转化仁济论坛 (2021 Shanghai Renji Symposium on Pain Medicine and Neuroscience ) 暨《疼痛神经调控疗法新进展》学习班第一轮招生通知 Neuromodulation for Chronic Pain 2021年国家级继续教育 项目编号:2021-18-01-040 上海交通大学医学院附属仁济医院是一所历史悠久的综合性三级甲等医院,疼痛学科自1988年至今,医教研稳步发展,在仁济各院区全面开设门诊和病房,常年带教进修和规培医生。 本次论坛将邀请国内外知名的神经科学教授、疼痛科专家、仁济医院多学科主任,就疼痛基础与临床科研、疼痛神经调控疗法的理论基础与手术管理,展开深入的讨论。 精彩内容预告 论坛主题 2021年9月3日 星期五 国内外知名教授高峰论坛 ? 中美、中英实时连线授课讨论 ? 多学科疼痛诊疗论坛 2021年9月4日 星期六 疼痛神经调控名家论坛 ? 脊髓电刺激治疗重度神经痛 ? 鞘内持续镇痛治疗重度癌痛 2021年9月5日 星期日 上午 疼痛研究精英论坛 ? 疼痛机制科研新进展 ? 瘙痒机制科研新进展 实操培训 2021年9月4日 星期六 下午: Section A:动物模拟实训-疼痛手术演示与操作(限40人) 1) CT引导三叉神经手术演示 2) 超声引导颈椎间盘等离子手术 3) 鞘内镇痛泵植入与外科手术技能 4) 脊髓电刺激电极植入术 5) 椎间孔镜与椎体成形术 6) 神经肌电图与脑电图检测 Section B:真人模特模拟实训-麻醉超声评估与肌骨神经阻滞(限20人) 麻醉超声评估 1) 经食道心脏超声TEE 2) 经胸心脏超声 3) FAST 胃 腹部 4) 气道 肺 超声引导神经阻滞 5) 肩部 上肢 6) 髋 膝 大腿 7) 小腿 足踝 8) 胸椎 腰椎 参会事项 报到时间:2021年9月2日 会议时间:2021年9月3日至2021年9月5日 报到、上课地点:上海市浦东新区浦建路160号,仁济医院东院 11号楼4楼,实训中心 核酸检测:线下会议按照疫情防控措施,非上海学员需要携带1周内新冠病毒核酸检测阴性结果;进入会场前需出示随申码。 收费标准: 1.论坛参会听课讨论:人民币500元整(授予学习班一类学分 6分,限60人) 2.疼痛手术模拟实训(Section A 限40人):人民币2500元整 3.超声模拟实训(Section B 限20人):人民币1000元整 实操培训,名额有限,报名从速! 支付方式: 公司名称:上海万怡医学科技股份有限公司 开户行:中国工商银行上海市建国西路支行 账号:1001220709006968462 支付宝账号:pay@healife.com 现场现金支付 取消注册与退款说明: 如报名缴费后因特殊原因无法参加培训,需要申请退还注册费,请在会议开始前及时联络会务组。退款的规则如下: 1)在2021年8月20日前(含)联系确认取消注册和申请退款的,可进行全额退款,但收取100元1人的手续费,含汇款的费用。退款手续将在会议结束后的10个工作日内办理完毕。 2)在2021年8月20日后联系确认取消注册和申请退款的,将不予退款。 注:为了避免打扰同道现场学习,本次会议禁止录音录像,多谢配合。 住宿:自理。 报名方法: 1.电话短信报名:18916951229 2.微信公众号报名:上海仁济疼痛医学 3.电子邮件:请按下方回执格式发送至邮箱 rjpain@126.com 进行报名 希望每位学员能有所收获、满意而归。感谢各位同道的关心支持,诚挚欢迎各位同道踊跃报名参会!